早期康复护理、锻炼深度解析

　　随着疾病谱的改变，脑血管疾病和脑部肿瘤的发病率越来越高，年龄也越来越年轻化，脑出血是中老年人的常见病，占各类脑卒中的20-30％，是死亡率和致残率高的脑卒中类型。随着医疗水平的提高，脑出血的死亡率逐渐下降，但仍有约70-80%的存活者存在不同程度的肢体功能障碍，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。早期肢体康复治疗成为降低致残率的有效手段，大庆康复医院早期康复治疗的就成为病人恢复的主要方法。

　　01神经外科术后患者早期肢体康复理论

　　中枢神经系统具有一定程度的可塑性，功能重建的原理是神经系统疾病康复的重要理论依据。神经元死亡虽不能再生，但其周围的神经组织可通过轴突的侧支芽生，有可能使临近丧失神经支配的组织重新获得支配，重新建立一个神经功能网路。此外，外周信息的不断刺激，可以调整大脑皮质的兴奋抑制过程，形成新的通路，同时改善肌肉供血，防止废用性萎缩，增强肌肉运动协调性和肢体平衡功能。早期肢体功能锻炼是基于这些理论来促进神经轴突联系的建立，刺激运动神经路上各个神经元，调节其兴奋性，刺激部分中枢神经元细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系以获得正确运动输出，大庆康复医院有效预防并发症及改善全身状况。

　　02早期肢体康复治疗的时机

　　大庆康复医院——康复治疗时机的选择对于降低神经外科术后的致残率至关重要。传统观念认为一侧肢体偏瘫患者在早期应卧床休息、制动、静养，而不适宜进行康复训练。然而对于中枢神经系统损伤的再生与修复过程而言，瘫痪病人运动功能的恢复可在发病后数日开始，1-3月可达到大程度的恢复，三个月后因废用综合症、误用综合症等继发障碍而使恢复减慢。相关研究结果表明，早期康复组（在生命体征稳定，神经病学体征不再进展后48h-7d开始）在上肢运动功能、日常生活能力及功能缺损程度方面均较晚期康复组（发病后3-4周开始）有显著改善。因此，现在康复理论认为在患者发病后或术后，只要神志清楚，生命体征平稳，神经系统症状不再进展，48小时后即可开始康复训练，即不在影响患者抢救措施的情况下，康复几乎与药物治疗同步进行，如康复治疗中的肢体摆放、体位变换和肢体被动活动对血压变化无明显影响，术后应马上开始。国外的研究也证明早期康复是有效的及安全的。

　　03患者脑出血后出现认知障碍、记忆力减退该怎么办？

　　脑出血后患者出现认知障碍和记忆力障碍是比较常见的，患者家属不用过于担心。目前针对于认知障碍主要的训练方法有：1）定向能力的训练（每天询问时间、地点、位置等问题）；2）注意力训练（数字排序、删字游戏等）；3）提高觉醒能力（通过声音、气味等刺激）；4）学习能力（数学计算，学做家务等）；5）社交能力的训练等。对于记忆力减退的患者，可以建立恒定的日常生活活动程序，如定时吃饭、吃药等；分步骤学习或者记忆，由易到难，逐步整合；通过卡片或者其他视觉刺激，以增加患者的回忆能力等。

　　04大庆康复医院带您了解什么情况下脑出血后遗症患者可以居家进行康复训练而不用进行院内康复？

　　脑卒中患者的功能恢复是一个较为长期的过程，以医院为基地的康复只能为少部分患者解决一些早期的、复杂的问题，多数患者必须在社区及家庭进行持续康复训练。根据脑出血后康复方案，第三期为后遗症期康复，又称三级康复，此期主要是在社区及家庭进行康复训练，此时期相当于患者发病后的6-10个月。