康复病人主要诊断怎么选？

　　大庆康复医院对于此类康复病人主诊断一般应选择z开头的编码，也可以选择患者入院康复的主要临床表现。根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》中第十条和第十一条第5款规则：外伤术后来院康复的主诊可选关节活动受限、植物状态、膝关节僵硬、膝关节痛、肺功能不全、肢体麻木、脑外伤后综合征、疼痛、中度认知障碍、持续性术后窦道、肺部感染、手术后恢复期、康复医疗（Z50）等。

　　另外，根据《医院管理学之病案管理分册（第2版）》的编码原则，此类病人不建议选择晚期效应T9或i69或B91……的编码做主诊（医师诊断为后遗症或陈旧性的疾患或疾病发病一年以后仍残留的表现），以免因为无效主要诊断而不能进入DRG组，但可以附加该编码为其他诊断。

　　大庆康复医院提醒您需注意选择主要诊断与手术操作编码时，一般不要和上一次因外伤住院的诊断和手术类似，避免进入同一DRG组，以免因再住院问题而扣除医保付费点数，导致亏损。

　　·服务对象：养老院服务的是尚能够自理或半自理、身体无严重疾病老年人；护理院服务的往往是不能自理且合并严重疾病的老年人；康复医院则不限于老年人，任何有康复需求的人均可。

　　·服务内容：养老院主要照顾老年人日常生活饮食起居为主，有部分护理，不牵涉“医疗”；护理院则在养老院内容基础上加上了医疗，同时护理有所加强，也做一部分康复治疗；康复医院则主要侧重于康复治疗，提供更专业的康复服务。

　　·费用：三者在老人基本生活照料方面费用差别不大，但由于护理院和康复医院会发生医疗费用，会根据老人实际情况区别很大。如果有本地医保（无论职工医保还是居民医保），费用一般家庭都还尚可承受；但如果没有本地医保全自费的话，对于家庭往往就是一笔沉重的负担，即使有异地医，目前保报销也非常麻烦。

　　还有一些机构养老产品，如老年公寓，也属于养老范畴。由于其设计时就对老年人做出了针对性的优化，能够较好的符合老年人体能心态特征，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、基本医疗保健功能，收费略高于同等级的养老院，在市场上也颇受欢迎。

　　在我们国情里对儿女来说，为老人选择养老机构往往是不得已的选择。但既然要选，就要选合适的。大庆康复医院在掌握足够靠谱信息后，结合老人健康状况、个人意愿、家庭经济承受能力，做出决策。

　　基本也是一样的！可供选择的主诊包括但不限于：痉挛性偏瘫、共济失调、头晕、构音障碍、意识障碍、混合型失语.……等（仅供参考）。

　　当然，也有例外的情况，有时会强调病因诊断（能包括该临床表现），如面神经炎、帕金森病、腰椎管狭窄、紧张性头痛、残端综合征、膝滑膜炎、混合型颈椎病、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛……还有就是主诊用于康复专项统计上报目的的情况，例如脑出血恢复期、脑梗死恢复期等。这些就需要根据具体的实际情况而定。